Aanmelden de Grootste kerstboomloop

    Persoonlijke gegevens

    E-mail *
    Voornaam *
    Achternaam *
    Adres *
    Woonplaats *
    Postcode *
    Telefoon *
    Leeftijd*

    Betalingsgegevens

    Ik ga akkoord met een automatische incasso van € 7,50.
    IBAN nummer bankrekening*
    Tenaamstelling*
    Plaats *
    Ik doe op eigen risico mee aan dit loopevenement.*